山西省人民醫(yī)院的護(hù)士正在為患者講解“無陪護(hù)理”的相關(guān)住院流程。本報(bào)記者王佳攝
在山西省人民醫(yī)院消化科病房，60多歲的患者王大叔正對(duì)著鏡子整理衣襟，鏡面上“微笑服務(wù)每一天”的標(biāo)語映著窗外的晨光。這個(gè)曾被子女輪班陪護(hù)的老人，如今獨(dú)自完成晨起洗漱后，便端起護(hù)士送來的早餐，愜意地享受著美味。
“住院5天，護(hù)理、喝藥、吃飯等都是護(hù)理人員主動(dòng)提供服務(wù)，連按呼叫鈴的機(jī)會(huì)都沒有?！彼χ鴮?duì)記者說。這聲感慨背后，是我省醫(yī)療系統(tǒng)歷時(shí)6年的破局之路——用專業(yè)化護(hù)理替代傳統(tǒng)家庭陪護(hù)的“無陪護(hù)理”舉措，在老齡化與少子化的夾縫中，重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系的溫暖圖景。
5月中旬，記者就全省“無陪護(hù)理”的實(shí)施情況進(jìn)行了走訪。
破冰：從“親情執(zhí)念”到“專業(yè)信任”的制度突圍
2019年，在省衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署下，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科、神經(jīng)外科，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科等10個(gè)領(lǐng)軍?？葡刃邢仍?，以整個(gè)病區(qū)建制，由醫(yī)院自聘護(hù)士、第三方派遣護(hù)理人員或與管理規(guī)范、定價(jià)合理的第三方開展合作等方式開展“無陪護(hù)理”，負(fù)責(zé)患者日常生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理。
“山西人講究血脈相連，病房里總擠著七大姑八大姨?！辈簧籴t(yī)院相關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人向記者坦言改革初期的顧慮。2019年試點(diǎn)啟動(dòng)時(shí)，“無陪護(hù)理”遭遇的不僅是管理難題，更是根深蒂固的文化觀念沖擊——在傳統(tǒng)認(rèn)知中，子女陪護(hù)被視為孝道的具象化表達(dá)，“寧可全家奔波，不讓外人插手”的執(zhí)念，曾讓專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)面臨阻力。
破局始于制度創(chuàng)新。山西省人民醫(yī)院護(hù)理部制定了《山西省人民醫(yī)院關(guān)于第三方護(hù)工使用管理方案》，成立了護(hù)工管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了護(hù)工專管機(jī)制，形成由醫(yī)院審核、護(hù)理部監(jiān)督、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士監(jiān)管的三級(jí)管理架構(gòu)。
山西白求恩醫(yī)院通過與第三方協(xié)同機(jī)制推進(jìn)無陪護(hù)服務(wù)：醫(yī)院成立護(hù)士助理管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立三級(jí)監(jiān)管架構(gòu)（護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士），制定16項(xiàng)管理制度強(qiáng)化安全監(jiān)管；第三方公司全流程管理護(hù)理員招聘、崗前培訓(xùn)及績(jī)效考核，通過滿意度調(diào)查、質(zhì)量回訪構(gòu)建閉環(huán)質(zhì)控體系，雙方聯(lián)合實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管確保服務(wù)持續(xù)優(yōu)化。
“護(hù)理人員能準(zhǔn)確說出父親每日用藥用量情況，比我們子女更清楚病情，我們還有什么不放心的？”患者家屬李女士的轉(zhuǎn)變，折射出制度設(shè)計(jì)帶來的認(rèn)知改變。
改革的成效在數(shù)據(jù)中清晰可見。截至目前，山西“無陪護(hù)理”的無陪護(hù)病房已覆蓋全省51家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1.5萬余張床位，累計(jì)服務(wù)患者超64萬人次。山西省人民醫(yī)院消化科護(hù)士長(zhǎng)張惠玲說：“無陪護(hù)病房的開展能提高醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)性和效率。專業(yè)的護(hù)理人員能夠提供更科學(xué)、規(guī)范和全面的護(hù)理服務(wù)，避免因家屬缺乏專業(yè)知識(shí)而導(dǎo)致護(hù)理不當(dāng)。因此，無陪護(hù)病房的開展對(duì)部分家庭來說非常有必要，讓快節(jié)奏生活中的陪護(hù)重?fù)?dān)得以解脫。無陪護(hù)病房化身家庭‘減壓閥’，使家屬能全心回歸工作與生活，家庭秩序重回正軌?！?/p>
溫度：人文關(guān)懷與專業(yè)能力的雙重奏鳴
“一間病房住3人，若一家來5人陪護(hù)，其他患者根本無法休息。傳統(tǒng)模式下的陪護(hù)既影響患者休息又存在感染風(fēng)險(xiǎn)?！弊咴L中，不少醫(yī)院的護(hù)理人員提及傳統(tǒng)陪護(hù)模式都很無奈。
在山西省人民醫(yī)院消化科病區(qū)，鏡面上“微笑服務(wù)每一天”的標(biāo)語與靜默的呼叫器形成鮮明對(duì)照。護(hù)士每半小時(shí)主動(dòng)巡查病房的腳步聲，取代了此起彼伏的鈴聲——這是“無鈴聲病房”的日常圖景。
科技賦能則讓安全與溫情并行不悖。病區(qū)門禁系統(tǒng)嚴(yán)格記錄人員進(jìn)出，患者外出需報(bào)備具體事由與時(shí)間；護(hù)理團(tuán)隊(duì)定期致電外地家屬，并通過電子病歷系統(tǒng)同步治療進(jìn)展情況。
這種“有溫度的精準(zhǔn)”滲透在每個(gè)細(xì)節(jié)中：胃腸鏡手術(shù)患者術(shù)前檢查全流程由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)承接，家屬僅需術(shù)前1天到場(chǎng)聽取注意事項(xiàng)；病區(qū)掃碼訂餐系統(tǒng)讓飯菜準(zhǔn)時(shí)送達(dá)……
陽曲縣退休法官王某的復(fù)診經(jīng)歷印證著改變：“上次住院，我覺得不需要家人的陪伴。所以這次再來復(fù)查，我是一個(gè)人來的，感覺住院就像出去度假住酒店一樣，順便把病給看了?！?/p>
突圍：老齡化社會(huì)的制度創(chuàng)新與未來圖景
推廣“無陪護(hù)理”的深層挑戰(zhàn)，在于對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的職業(yè)認(rèn)同感的重塑。面對(duì)“生活護(hù)理是否體面”的質(zhì)疑，醫(yī)院通過強(qiáng)化培訓(xùn)傳遞核心理念：“翻身、喂飯是專業(yè)護(hù)理的基石?！钡F(xiàn)實(shí)壓力依然存在：滴速監(jiān)測(cè)儀、電子病歷系統(tǒng)等智能化設(shè)備雖減輕部分負(fù)擔(dān)，但夜班后的體力透支仍是常態(tài)。
“三分治療，七分護(hù)理?！闭驹诶淆g化社會(huì)的門檻上，“無陪護(hù)理”的意義早已超越醫(yī)療模式創(chuàng)新。
當(dāng)“421”家庭結(jié)構(gòu)成為常態(tài)，年輕一代從“工作—照護(hù)”的雙重壓力中解脫出來；當(dāng)醫(yī)院告別家屬擠占病房的亂象，醫(yī)療資源得以更高效配置；當(dāng)專業(yè)照護(hù)成為社會(huì)共識(shí)，整個(gè)社會(huì)正在強(qiáng)化應(yīng)對(duì)老齡化的制度能力。
本報(bào)記者王佳
記者手記
對(duì)孝道的又一種詮釋
在無陪護(hù)病房的鏡面標(biāo)語下，讓人觸摸到一個(gè)時(shí)代最現(xiàn)實(shí)的脈搏。當(dāng)王大叔愜意地享受著護(hù)士送來的早餐時(shí)，這幅畫面悄然解構(gòu)著傳統(tǒng)養(yǎng)老倫理中“子女繞床”的固化想象——在老齡化與少子化交織的深水區(qū)，專業(yè)護(hù)理正在重構(gòu)中國(guó)人對(duì)“孝道”的現(xiàn)代詮釋。
這場(chǎng)變革的深意，在于當(dāng)“421”家庭結(jié)構(gòu)成為常態(tài)，當(dāng)職場(chǎng)內(nèi)卷與養(yǎng)老責(zé)任形成兩難困局，“無陪護(hù)理”實(shí)質(zhì)是用社會(huì)化的專業(yè)服務(wù)，將年輕人從“工作—照護(hù)”的雙重?cái)D壓中得以抽離。
但更深層的改變，源于護(hù)理團(tuán)隊(duì)的職業(yè)尊嚴(yán)重塑。當(dāng)護(hù)士為患者翻身、喂飯時(shí)，這些曾被視為“不夠體面”的勞動(dòng)，正在被重新定義為專業(yè)護(hù)理不可或缺的基石。這種認(rèn)知革命揭示了一個(gè)真理：對(duì)生命末端的照護(hù)，與疾病治療本身具有同等的價(jià)值尊嚴(yán)。在科技賦能的病房里，電子病歷與門禁系統(tǒng)構(gòu)建起精密的照護(hù)網(wǎng)絡(luò)，但真正讓生命回響的，是護(hù)士半小時(shí)一次的巡房腳步聲。它丈量著醫(yī)療的溫度，更叩問著社會(huì)的良知。
陽曲縣退休法官王某笑稱“住院像度假”的背后，是一個(gè)社會(huì)在老齡化浪潮中變革方向：用制度溫度消解個(gè)體焦慮，以專業(yè)力量替代情感內(nèi)耗?！盁o陪護(hù)理”的實(shí)踐證明，文明的標(biāo)尺永遠(yuǎn)是看它如何對(duì)待最需要被托付的人。當(dāng)診療過程轉(zhuǎn)化為有尊嚴(yán)的休養(yǎng)體驗(yàn)，我們終將明白：醫(yī)療的終極使命，不是戰(zhàn)勝死亡，而是在生命最脆弱的時(shí)刻，讓其感受到被當(dāng)作“人”而非“病例”的溫暖。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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